Por que realizar duas ou mais incidências radiográficas é essencial para um diagnóstico seguro?
Na prática da Radiologia Médica, um dos princípios fundamentais para alcançar um diagnóstico preciso é a realização de duas ou mais incidências radiográficas. Esse cuidado técnico, embora pareça simples, faz toda a diferença na interpretação correta das imagens e na segurança do paciente.
O que são incidências radiográficas?
Incidências radiográficas são os diferentes ângulos ou posições em que as imagens são obtidas. Cada incidência oferece uma visão única da anatomia, permitindo ao médico radiologista observar estruturas sobrepostas de forma separada e tridimensional.
Por exemplo, em uma radiografia do tornozelo, é comum realizar pelo menos duas incidências: uma ântero-posterior (AP) e uma lateral. Enquanto a primeira mostra as estruturas de frente, a segunda revela detalhes de perfil, que podem passar despercebidos em apenas uma imagem.
A importância de múltiplas incidências
1. Evita diagnósticos incompletos ou equivocados:
Uma única imagem pode mascarar fraturas, luxações ou lesões em tecidos moles. Com duas ou mais incidências, a chance de "esconder" uma alteração é muito menor.
2. Permite avaliação tridimensional:
Como a radiografia é uma técnica bidimensional, é necessário obter imagens em diferentes planos para "reconstruir mentalmente" a profundidade e a localização exata das estruturas anatômicas.
3. Aumenta a segurança clínica:
Especialmente em situações de trauma, a confirmação de achados em mais de uma incidência garante maior confiabilidade ao laudo e contribui diretamente para o tratamento adequado do paciente.
4. É um padrão técnico estabelecido:
As diretrizes de sociedades de radiologia em todo o mundo recomendam, como boa prática, a obtenção de pelo menos duas incidências ortogonais (em ângulos de 90° entre si), exceto em casos muito específicos.
Casos clássicos em que múltiplas incidências são indispensáveis:
Fraturas ósseas: Muitas fraturas só são visíveis em uma determinada posição.
Radiografias torácicas: As incidências PA (póstero-anterior) e lateral ajudam a localizar nódulos, avaliar áreas de consolidação pulmonar e delimitar lesões mediastinais.
Coluna vertebral: Incidências AP, lateral e oblíquas são fundamentais para avaliar desalinhamentos, espondilólises e estenoses.
Conclusão
A Radiologia Médica não se resume a “tirar uma chapa”. Cada exame é planejado com base na queixa clínica e nas diretrizes técnicas que asseguram a qualidade diagnóstica. Portanto, realizar duas ou mais incidências radiográficas não é exagero: é cuidado, precisão e responsabilidade com o paciente.
